Nedavno je v pismu, objavljenem v New England Journal of Medicine, mednarodna skupina 17 strokovnjakov, ki preučujejo sladkorno bolezen, dejala, da lahko pljučnica pri COVID-19 povzroči sladkorno bolezen pri zdravih ljudeh in resne zaplete pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Pred nekaj dnevi je mednarodna strokovna skupina, sestavljena iz 20 vrhunskih strokovnjakov za sladkorno bolezen in endokrinologijo, vključno s profesorjem Ji Linongom, direktorjem oddelka za endokrinologijo ljudske bolnišnice Peking University in direktorjem centra za sladkorno bolezen Peking University, objavila v The Lancet "Praktična priporočila za upravljanje okuženih bolnikov s sladkorno boleznijo pri novem koronavirusu" (v nadaljnjem besedilu "priporočila"). Po dokumentu je pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo, ki trpijo za pljučnico COVID{1}}, večje tveganje za smrt zaradi te bolezni. Hkrati lahko novi koronavirus dejansko spodbudi normalne ljudi, da postanejo novi bolniki s sladkorno boleznijo.
Te študije ne dajejo le opozorila bolnikom s pljučnico, ki je zapletena s sladkorno boleznijo pri COVID-19, ampak tudi zvenijo kot opozorilni zvon za navadne bolnike s sladkorno boleznijo in celo zdrave ljudi.
Novi koronavirus "raje" bolnike s sladkorno boleznijo
"Strokovnjaki so ugotovili, da je precejšen delež ljudi, okuženih z novim koronavirusom v mnogih državah, diabetičnih bolnikov, in ko ti bolniki s sladkorno boleznijo zbolijo za pljučnico COVID{0}}, je tveganje za vstop v enote intenzivne nege in smrt izjemno veliko." Ji Linong je dejal v intervjuju z novinarjem Science and Technology Daily.
Med bolniki z diagnozo pljučnice v COVID-19 po vsem svetu so raziskovalci ugotovili, da 20 do 50 odstotkov bolnikov trpi za sladkorno boleznijo, kar dokazuje, da je sladkorna bolezen ena od osnovnih bolezni, ki je tesno povezana z resnostjo pljučnice. okužba z virusom COVID-19. Epidemiološko opazovanje na resno okuženih območjih z novim koronavirusom in poročila nekaterih nacionalnih zdravstvenih centrov in bolnišnic kažejo, da je tveganje, da bolniki s sladkorno boleznijo umrejo zaradi pljučnice v COVID-19, več kot 50 odstotkov večje kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni.
Zakaj je toliko bolnikov s pljučnico COVID-19 s sladkorno boleznijo? Ji Linong je pojasnil, da je to zato, ker so bolniki s sladkorno boleznijo dolgo časa v stanju hiperglikemije in je sposobnost telesa, da prepreči okužbo, nizka, s čimer se poveča tveganje za okužbo. Hkrati je pri bolnikih s pljučnico in sladkorno boleznijo v COVID-19 večja verjetnost, da imajo visok krvni sladkor in veliko nihanje krvnega sladkorja. Vendar pa so visoka razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 in številni zapleti, kot so bolezni srca in ožilja pri starejših, tudi eden od razlogov za visoko stopnjo umrljivosti starejših sladkornih bolnikov, okuženih z novim koronavirusom.
Lahko povzroči novo sladkorno bolezen pri normalnih ljudeh
"Sodeč po trenutnem razumevanju novega koronavirusa ni tako sezonski kot virus SARS. Če preventiva ne bo okrepljena, lahko obstaja nevarnost novega izbruha. Zato bi morali tako bolniki s sladkorno boleznijo kot splošna populacija posvetiti več pozornosti preprečevanje novega koronavirusa," je dejal Ji Linong.
Priporočilo omenja, da čeprav ni bilo potrjeno, da lahko nov koronavirus povzroči sladkorno bolezen, obstajajo dokazi, da je lahko nova okužba s koronavirusom dejavnik, ki povzroča sladkorno bolezen.
Strokovnjaki so povedali, da imata novi koronavirus in ACE2 (angiotenzinski konvertirni encim 2, ki se izraža v epitelijskih celicah dihalnih poti, črevesnem traktu, trebušni slinavki in drugih tkivih in je bil prej uporabljen kot receptor za nov koronavirus za vdor v celice) močno vezavno moč. Ker lahko okužba z virusom poslabša zvišanje krvnega sladkorja in presnovne nenormalnosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi aktivnejšega receptorja ACE2, možna poškodba celic trebušne slinavke, ki jo povzroči virus, pa vodi do pomanjkanja inzulina, nova okužba s koronavirusom ne le poslabša stanje bolnikov s sladkorno boleznijo, ampak lahko tudi povzroči nova sladkorna bolezen pri normalnih ljudeh.
Klinično so bili nekateri bolniki s pljučnico zaradi bolezni COVID-19 zdravljeni z glukokortikoidi, ki pogosto povzročajo nihanje krvnega sladkorja. Če se glukokortikoid uporablja dlje časa, se tveganje za sladkorno bolezen poveča za 36 odstotkov -131 odstotkov.
Krepitev nadzora krvnega sladkorja je najboljši obrambni ukrep.
V razmerah epidemije COVID-19 sta zdravljenje in obvladovanje kroničnih bolezni, pri katerih prevladuje sladkorna bolezen, izziv. Po statističnih podatkih je število bolnikov s sladkorno boleznijo na Kitajskem doseglo 130 milijonov, pri čemer je eden od 10 ljudi zbolel za sladkorno boleznijo. Vendar pa nadzor krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo ni optimističen, stopnja skladnosti s krvnim sladkorjem pa je le 15,8-odstotna.
Za bolnike s sladkorno boleznijo ali hiperglikemijo pri pljučnici pri bolezni COVID-19 je Ji Linong dejal, da lahko nadzor hiperglikemije ne le zmanjša tveganje za akutne zaplete sladkorne bolezni, ampak tudi izboljša splošno prognozo pljučnice pri bolezni COVID-19. "Dober nadzor in upravljanje krvnega sladkorja sta bistvena za zmanjšanje umrljivosti in okužbe bolnikov." Poudaril je.
"Bolniki s sladkorno boleznijo bi morali okrepiti obvladovanje krvnega sladkorja in presnove, kar je pomemben primarni preventivni ukrep. Hkrati bi morali različni bolniki izvajati individualizirano ciljno obvladovanje, poseg v življenjski slog, spremljanje krvnega sladkorja in ustrezno zdravljenje z zdravili. Za bolnike s pljučnico, zapleteno s sladkorne bolezni pri COVID-19, je treba krvni sladkor strogo nadzorovati, ne da bi povečali tveganje za hipoglikemijo, da bi izboljšali prognozo bolnikov. Prednosti inzulina so, da nima stranskih učinkov na prebavila, očiten hipoglikemični učinek, koristen za obnovo tkiva, pravočasna prilagoditev odmerjanja in brez tabujev glede delovanja jeter in ledvic, zato ga je treba uporabiti kot prvo izbiro terapevtskih zdravil. " je dejal Ji Linong.
Strokovnjaki pravijo, da so za diabetike strog nadzor krvnega sladkorja, uravnotežena prehrana, razumni počitek in počitek ter ohranjanje prijetnega razpoloženja najboljši obrambni ukrepi pred novim koronavirusom. Hkrati bi morali v ozadju normalizacije preprečevanja in obvladovanja epidemije dobro opravljati delo pri obvladovanju in preprečevanju ter nadzoru sladkorne bolezni, zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje sladkorne bolezni, nadzor nad pojavom in hitrostjo razvoja sladkorne bolezni in njenih zapletov, in okrepiti konstrukcijo mehanizma za preprečevanje in nadzor sladkorne bolezni.